在門診，經(jīng)常能接診到一些腿腳不利索，或說(shuō)話不清的病人。
家屬會(huì)告訴我，病人在過(guò)去幾年內(nèi)有過(guò)好幾次中風(fēng)；詢問(wèn)家屬在家里是怎樣幫助病人恢復(fù)的，大多數(shù)家屬都回答得含糊不清。
很遺憾，這些家庭沒(méi)能形成良好的身心健康環(huán)境，病人第一次中風(fēng)后也沒(méi)有足夠的家庭康復(fù)支持，錯(cuò)過(guò)了最好的恢復(fù)時(shí)機(jī)，留下不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥；更可惜的是，后續(xù)多次的中風(fēng)急速加劇病人健康狀況的惡化。
中風(fēng)，又叫「腦卒中」或「急性腦血管疾病」，是由于腦部血管破裂或堵塞引起的腦神經(jīng)功能損傷。這種疾病多在中老年身上突然發(fā)作，死亡或留下后遺癥的幾率很高。
但腦卒中病人經(jīng)康復(fù)后，有約 60% 的患者在第 1 年末可達(dá)到日常生活自理，僅 5% 需要全部幫助。
因此，腦卒中患者出院后，家庭需要給予充分的理解和支持，幫助他最大程度地恢復(fù)生活功能。同時(shí)。預(yù)防再次中風(fēng)的發(fā)生也尤為重要。
家庭康復(fù)該注意什么？
1. 給予更多的關(guān)愛(ài)和耐心
腦卒中后遺癥給病人的心身創(chuàng)傷是很大的，容易產(chǎn)生焦慮、憤怒、甚至厭世情緒。尤其對(duì)那些原本處于事業(yè)高峰期、年紀(jì)相對(duì)較輕的人來(lái)說(shuō)特別明顯。
家人應(yīng)該對(duì)中風(fēng)病人急于回歸工作生活的心情要予以充分的理解，告訴他疾病的發(fā)展?fàn)顩r，引導(dǎo)他合理的鍛煉、同時(shí)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，并且給予他信心和對(duì)生活的預(yù)期。
這部分病人基礎(chǔ)疾病少、年紀(jì)相對(duì)輕、社會(huì)層次相對(duì)也較高。加上主觀意愿強(qiáng)，如果能夠科學(xué)鍛煉和健康管理，恢復(fù)相對(duì)較好，回歸工作或生活的可能性大。
2. 營(yíng)造健康家庭環(huán)境
腦卒中的發(fā)病往往伴有危險(xiǎn)因素存在，因此，康復(fù)過(guò)程中需要對(duì)一些長(zhǎng)期形成的不良習(xí)慣或因素進(jìn)行干預(yù)。
營(yíng)造一個(gè)利于身心健康的家庭環(huán)境，比如放松愉悅的家庭氛圍、提倡低鹽低脂的營(yíng)養(yǎng)飲食和愛(ài)好運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，能強(qiáng)化病人的康復(fù)意識(shí)，有利于糾正不良習(xí)慣，從而幫助功能的康復(fù)。
3. 增強(qiáng)家庭防護(hù)意識(shí)
腦卒中后多有腿腳不靈便等后遺癥，容易跌倒。所以，在家中應(yīng)當(dāng)盡量減少雜物的堆積，地面保持干燥、防滑，有條件的可以在床邊或廁所安裝護(hù)欄。
除此之外，中風(fēng)病人適宜穿防滑鞋而不是拖鞋。家屬還應(yīng)該教會(huì)病人萬(wàn)一跌倒后該如何爬起來(lái)，這樣可以減少其對(duì)跌倒的恐懼，以及跌倒后的損傷。
科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練要盡早
腦卒中患者常伴有說(shuō)話不清、走路不利索等后遺癥，盡早鍛煉對(duì)于功能恢復(fù)非常重要。
1. 說(shuō)話不清楚的患者
時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)，腦梗塞患者 48 小時(shí)后、腦出血患者在 1～2 周左右，可以考慮在床上做些針對(duì)性訓(xùn)練。
內(nèi)容：可以嘗試用圖畫學(xué)習(xí)卡片讓患者練習(xí)發(fā)音，由單詞到詞組、由詞組到簡(jiǎn)單句子。
強(qiáng)度：訓(xùn)練過(guò)程中注意強(qiáng)度適中、每次 30～60 分鐘，每天 1～2 次。請(qǐng)以患者不疲勞為宜，并結(jié)合實(shí)物刺激等方法保持學(xué)習(xí)趣味性。
2. 活動(dòng)不利索的患者
內(nèi)容：為了促進(jìn)功能恢復(fù)，可以協(xié)助他或教他用好的一側(cè)手帶動(dòng)活動(dòng)不利的手做下面的動(dòng)作：
將手舉起
抓握東西
上下、左右擺動(dòng)
除了針對(duì)性的訓(xùn)練外，其他部位注意活動(dòng)，防止廢用性萎縮或功能喪失。
強(qiáng)度：每次訓(xùn)練以 30～40 分鐘為宜，上下午各一次。
3. 已經(jīng)具備走路、跑步等能力的患者
內(nèi)容：活動(dòng)方式以跑步、快走、保健操等有氧運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)程度以心跳、呼吸有所加快但說(shuō)話不吃力為準(zhǔn)。
強(qiáng)度：保持每天 30 分鐘左右中等量的運(yùn)動(dòng)能夠比較好地穩(wěn)定血壓、改善血液循環(huán)。對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練，盡量在病人精力好，睡眠足的時(shí)候進(jìn)行，根據(jù)實(shí)際情況可調(diào)整時(shí)間、頻率。允許的話，單次短時(shí)間多頻次比長(zhǎng)時(shí)間短頻次效果好。
4. 嚴(yán)重后遺癥患者
對(duì)于一些后遺癥特別嚴(yán)重、康復(fù)起來(lái)非常困難的患者，請(qǐng)盡量尋求專業(yè)康復(fù)師在專業(yè)的康復(fù)中心進(jìn)行訓(xùn)練，以減少康復(fù)過(guò)程中的不科學(xué)運(yùn)動(dòng)引起損傷或不良姿態(tài)。
營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食
中風(fēng)患者在家飲食的基本原則是保證營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)，最好選擇能促進(jìn)食欲又易于消化吸收的食材和烹調(diào)方式。
1. 均衡營(yíng)養(yǎng)
這是腦卒中患者康復(fù)期飲食的首要原則，也是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。根據(jù)病人的運(yùn)動(dòng)量以及體重情況，每天吃適量主食，多吃蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。要注意補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛肉、魚類、雞蛋、牛奶，促進(jìn)功能恢復(fù)。
2. 控制油的使用量
用植物油替代動(dòng)物油，盡量少吃或忌食油炸食品。
3. 少吃糖
特別需要強(qiáng)調(diào)，添加糖的危害無(wú)處不在，比如甜味飲料、蜜制食品等都含有大量的糖，糖對(duì)高血壓的影響并不亞于鹽的危害，應(yīng)當(dāng)盡量避免中風(fēng)患者吃過(guò)多這些食品。
4. 少吃鈉鹽
高鹽也是血壓升高的重要原因，日常炒菜試著減少鈉鹽的使用量，讓患者逐步適應(yīng)清淡口味。還可用低鈉鹽替代，但并不適用于腎功能不全的患者。
5. 烹調(diào)方式很重要
飯菜可口、又容易吸收是保證營(yíng)養(yǎng)的重要方式。我們可以選用中風(fēng)患者比較喜愛(ài)的多種食物、注意色香味的搭配，在烹調(diào)方式上傾向于選擇清蒸、水煮或快炒，盡量避免煎炸、糖醋等方式，以保證營(yíng)養(yǎng)的充分吸收利用。
如有病情變化及時(shí)就診
第一次腦卒中發(fā)作后，有一部分病人會(huì)反復(fù)發(fā)作，對(duì)身心的損害更加明顯。采取措施預(yù)防腦卒中再發(fā)是非常重要的。
1. 規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓 / 血糖
除了需要幫助病人均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及調(diào)整情緒等之外，我們還應(yīng)當(dāng)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理。對(duì)于有高血壓或糖尿病的病人，在天氣變化、飲食改變或藥物調(diào)整時(shí)，做到每天監(jiān)測(cè)血壓或血糖，并做好記錄，在穩(wěn)定期間也要規(guī)律監(jiān)測(cè)。
2. 定期與醫(yī)生溝通，切忌盲目停藥
定期去醫(yī)院與醫(yī)生溝通，將記錄反饋給醫(yī)生，尤其是季節(jié)變化時(shí)注意遵照醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，將危險(xiǎn)因素控制在正常甚至理想的范圍。切忌盲目停藥或自行調(diào)整劑量以免造成意外。
3. 出現(xiàn)異常情況，及時(shí)就診
在工作生活中，如果出現(xiàn)諸如頭暈、耳鳴、頭痛、嘔吐、肢體發(fā)麻、肢體無(wú)力、視物不清、講話含糊、喝水嗆咳、吞咽困難，以及走路不穩(wěn)、暈倒等情況，或者是原有功能障礙突然加重，則預(yù)示著腦卒中復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院救治。
總之，不管是對(duì)于病人還是家屬，都需要樹(shù)立正確的健康意識(shí)，形成提倡健康飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)以及情緒管理的家庭氛圍，讓每一個(gè)家庭成員成為健康習(xí)慣的促進(jìn)者和受益者，這樣才能讓病人更好地康復(fù)，讓健康者保持健康。
