(l)病床上的肢體功能鍛煉:
一般指從發(fā)病到可以坐起這一階段,在腦梗塞病人約為1~2周,腦出血病人約為3~4周。一旦病情穩(wěn)定,就可以開始進行康復鍛煉。首先讓病人學會自己將健腿放在患腿膝上,沿患側小腿下滑到踝部;用健側手臂拉動患側手臂上舉,利用健側肢體幫助患側進行活動。其次可在病床的另一頭掛上繩帶,讓病人用健手拉著帶動軀體活動,如翻身、抬腿、舉臂等,盡自己所能活動鍛煉。最后,對于肢體癱瘓嚴重,不能自己鍛煉的病人養(yǎng)護理人員應幫助他們做被動運動,如肢體關節(jié)的內收、外展、旋轉、屈伸;為防止畸形,可用矯形裝置將患肢固定于功能位;同時給予肌肉按摩,為下床活動打好基礎。
(2)練習坐起和站立:
先抬高床頭,練習坐起,從30度開始,逐漸增大角度,延長時間,讓病人過渡到雙足下垂,坐于床邊。起床動作要慢,否則會有頭暈感。然后可在專人保護下學習站立,站立時先將身體重量集中在健側下肢,然后慢慢移向患肢,站立時間逐步延長。與此同時,也不能忽視上肢的練習。
(3)練習行走和生活自理能力:
病人能夠較長時間站立后,可以開始練習行走。先練習原地踏步,盡量抬高患肢,然后在兩人的攙扶下練習行走,扶著椅背或拄拐行走。待病人已經(jīng)能較好地獨立行走后,再鍛煉一些日常生活的能力,如上下樓梯、自行穿衣、吃飯、梳洗等等,以促進癱瘓肢體功能的全面恢復。
上述三個階段是一個循序漸進的過程,不能操之過急,使病人過于勞累。