迄今,帕金森病確切病因尚不十分清楚,因此,預防措施缺乏精確的針對性。但許多研究已證實,本文上述諸多危險因素與中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、壞死存在著一定的因果關系,若能針對危險因素采取相應的預防措施,對預防帕金森病的發(fā)病和延緩病程進展肯定是有益的。
一級預防(無病防病)
1、對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者,有毒化學物品接觸者,均應視為高危人群,須密切監(jiān)護隨訪,定期體檢,并加強健康教育,重視自我防護。
2、加大工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境保護的力度,減少有害氣體、污水、污物的排放,對有害作業(yè)人員應加強勞動防護。
3、改善廣大農(nóng)村及城鎮(zhèn)的飲水設施,保護水資源,減少河水、庫水、塘水及井水的污染,保證廣大人民群眾能喝上安全衛(wèi)生的飲用水。
4、老年人慎用吩噻嗪類、利血平類及丁酰苯類藥物。
5、重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等)的防治,增強體質(zhì),延緩衰老,防止動脈粥樣硬化,對預防帕金森病均能起到一定的積極作用。
二級預防(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)
1、早期診斷。帕金森病的亞臨床期長,若能即早開展臨床前期診斷技術,如嗅覺機能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學、電生理等檢查,將亞臨床期帕金森病盡早發(fā)現(xiàn),采用神經(jīng)保護劑(如維生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽過氧化物酶、神經(jīng)營養(yǎng)因子、塞利吉林)治療,可能會延緩整個臨床期的過程。
2、帕金森病早期,雖然黑質(zhì)和紋狀體神經(jīng)細胞減少,但多巴胺分泌卻代償性增加,此時腦內(nèi)多巴胺含量并未明顯減少,稱代償期,一般不主張用藥物治療,可采用理療、醫(yī)療體育、太極拳、水療、按摩、氣功、針灸等治療,以維持日常一般工作和生活,盡量推遲抗震顫麻痹藥物應用的時間。但也有人主張早期應用小劑量左旋多巴以減少并發(fā)癥,這要因人而異,擇優(yōu)選用。 3、帕金森病失代償期應使用藥物治療。
三級預防(延緩病情發(fā)展、防止病殘、改善生活質(zhì)量)
1、積極進行非藥物如理療、體療、針灸、按摩等及中西醫(yī)藥物或手術等綜合治療,以延緩病情發(fā)展。
2、重視心理疏導安撫和精神關愛,保證充足睡眠,避免情緒緊張激動,以減少肌震顫加重的誘發(fā)因素。
3、積極鼓勵患者主動運動,如吃飯、穿衣、洗漱等。有語言障礙者,可對著鏡子努力大聲地練習發(fā)音。加強關節(jié)、肌力活動及勞作訓練,盡可能保持肢體運動功能,注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。
4、長期臥床者,應加強生活護理,注意清潔衛(wèi)生,勤翻身拍背,防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發(fā)癥,帕金森病大部分死于肺部或其他系統(tǒng)如泌尿系統(tǒng)等的感染。注意飲食營養(yǎng),必要時給予鼻飼,保持大小便通暢。以不斷增強體質(zhì),提高免疫功能,降低死亡率。