本病病因至今尚未完全明確，但認(rèn)為多種危險因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。

　　一、主要的危險因素

　　1、年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等.

　　2、血脂異常：脂質(zhì)代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素。

　　3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。60-70%的冠狀動脈粥樣硬化病人有高血壓，高血壓病人患本病較血壓正常者高3-4倍。

　　4、吸煙：吸煙可造成動脈壁氧含量不足，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。吸煙與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2-6倍，且與每天吸煙支數(shù)呈正比，被動吸煙也是冠心病的危險因素。

　　5、糖尿病和糖耐量異常：糖尿病病人中冠心病的發(fā)病率較非糖尿病者高2倍，且病變進(jìn)展迅速。

　　二、其他的危險因素

　　1、肥胖。

　　2、從事體力活動少，腦力活動緊張，經(jīng)常有工作緊迫感者。

　　3、常進(jìn)食較高熱量、含較多動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽的食物者。

　　4、遺傳因素：家族中有在年齡<50歲時患本病者，其近親得病的機(jī)會可5倍于無這種情況的家族.

　　5、性情急躁、好勝心和競爭性強(qiáng)、不善于勞逸結(jié)合的A型性格者。

　　【冠心病有哪些類型】

　　1、急性冠脈綜合征

　　(1)不穩(wěn)定型心絞痛

　　(2)非ST段抬高性心肌梗死

　　(3)ST段抬高性心肌梗死

　　2、慢性冠脈病

　　(1)穩(wěn)定型心絞痛

　　(2)冠脈正常的心絞痛

　　(3)無癥狀性心肌缺血

　　(4)缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)

　　【什么是穩(wěn)定型心絞痛】

　　穩(wěn)定型心絞痛亦稱勞力性心絞痛，是在冠狀動脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。本癥患者男性多于女性，多數(shù)患者年齡在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、急性循環(huán)衰竭等常見誘因。

　　【什么是不穩(wěn)定型心絞痛】

　　除開穩(wěn)定型心絞痛的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。與穩(wěn)定型心絞痛的差別主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的斑塊繼發(fā)病理改變，使局部心肌血流量明顯下降，導(dǎo)致缺血加重。雖然也可因勞力負(fù)荷誘發(fā)但勞力負(fù)荷終止后胸痛并不能緩解。病情發(fā)展常常難以預(yù)料，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解應(yīng)立即住院。

　　【什么是心肌梗死】

　　心肌梗死是心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗死臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。

　　【什么是無癥狀性心肌缺血】

　　無癥狀性心肌缺血是無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病，亦稱隱匿型冠心病?；颊哂泄跔顒用}粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。其心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可見于靜息時、在增加心臟負(fù)荷時、或僅在24小時的動態(tài)觀察中間斷出現(xiàn)(無痛性心肌缺血)。

　　【什么是缺血性心肌病】

　　缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是心肌纖維化(或稱硬化)。為心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，或大面積心肌梗死后，纖維組織增生所致。其特點是心臟逐漸擴(kuò)大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。因與擴(kuò)張型心肌病頗為相似，故被稱為缺血性心肌病。

　　【患有冠心病需要注意什么】

　　一、改變生活方式

　　1、合理膳食:攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物如芹菜、糙米等，避免暴飲暴食，注意少食多餐。

　　2、控制體重：在飲食治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合運(yùn)動和行為綜合治療等。正常體重計算法：體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)，一般20-24為正常范圍。

　　3、適當(dāng)運(yùn)動：運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為主，注意運(yùn)動的強(qiáng)度和時間因病情和個體差異而不同。心肌梗死后的病人運(yùn)動以達(dá)到最大心率的60%-65%的低強(qiáng)度長期鍛練是安全有效的。

　　4、戒煙。

　　5、減輕精神壓力：逐步改變急躁易怒的性格，保持樂觀、平和的心態(tài)，可采取放松技術(shù)或與他人交流的方式緩解壓力。

　　二、避免誘發(fā)因素：過勞、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等。

　　三、病情自我監(jiān)測：心絞痛發(fā)作時的緩解方法(立即停止活動或舌下含服硝酸甘油)，如果服用硝酸甘油不緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時可能表現(xiàn)為牙痛、上腹痛等，為防止誤診，可先按心絞痛發(fā)作處理并及時就醫(yī)。

　　四、用藥：遵醫(yī)囑服藥，了解藥物的作用及不良反應(yīng)，不要擅自增減藥量，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。外出隨身攜帶硝酸甘油以備急用。硝酸甘油見光易分解，應(yīng)放在棕色瓶內(nèi)存放于干燥處，以免潮解失效。藥瓶開封后每6個月更換1次，以確保療效。

　　五、定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等。

　　七、照顧者：心肌梗死是心臟性猝死的高危因素，家屬需掌握心肺復(fù)蘇的基本技能以備急用。