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        內(nèi)?科

        子宮肌瘤剔除的手術(shù)為什么能不做就不做?

        發(fā)布時間:2017-08-08 閱讀量:3671

        得了子宮肌瘤,未必是一定要手術(shù)處理的,如果小的肌瘤,沒有什么癥狀,完全可以觀察。如果有癥狀,則建議手術(shù)處理,目前手術(shù)有腹腔鏡手術(shù)和開腹的方式,再論手術(shù)方式,有切除子宮或者剔除肌瘤的方式,具體采用哪一種手術(shù)方式,具體要看患者的生育要求、年齡以及對子宮保留的態(tài)度,一般而言,如果肌瘤個數(shù)太多,又沒有生育要求的,會采用子宮切除術(shù),這樣避免以后的再次手術(shù)麻煩,而是否采用腹腔鏡手術(shù),則要根據(jù)醫(yī)院的條件,醫(yī)生的經(jīng)驗來綜合考慮,也有些患者,也可以考慮采用陰道手術(shù)的方式。

          對于采用子宮肌瘤剔除術(shù)的患者,一般在手術(shù)后出現(xiàn)粘連的情況,這是由手術(shù)部位的特性決定的,雖然目前有些防粘連的制劑可以減少粘連的發(fā)生,但是有1/5的患者,在手術(shù)后均會出現(xiàn)不同程度粘連的情況,如下圖,在粘連后,子宮周圍的臟器,譬如腸管、膀胱、大網(wǎng)膜會粘連在子宮的創(chuàng)面周圍,如果沒有再次手術(shù),這些粘連一般沒有什么癥狀,但是這些粘連會對下次手術(shù)造成不利的影響,粘連的情況下,下次無論是在做剖宮產(chǎn)、子宮切除或者再次行肌瘤剔除,都有可能會造成手術(shù)的困難,以及副損傷的機會增加,而一旦發(fā)生副損傷,術(shù)后麻煩的問題很多了。因此如果子宮肌瘤不大,能夠不手術(shù)的,應該盡量不考慮手術(shù),現(xiàn)在的觀點不是子宮肌瘤大于5cm就必須要考慮手術(shù),除非導致了患者月經(jīng)過多等癥狀或者影響到了生育,當然現(xiàn)在也有聚焦超聲或者動脈栓塞這些非開刀性的治療方案,術(shù)后粘連的問題少些。如果需要行子宮切除的,也不要勉為其難非要保留子宮,要考慮到下次手術(shù)的可能性和困難。子宮切除術(shù)后一般也會有粘連,但是沒有象肌瘤剔除術(shù)后那樣的嚴重。

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