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        康復(fù)醫(yī)學(xué)中心

        重視腫瘤患者的康復(fù)

        發(fā)布時(shí)間:2017-08-08 閱讀量:727

        全國(guó)腫瘤登記中心中2015年數(shù)據(jù)顯示,2011年我國(guó)新增癌癥病例約337萬(wàn)例,比2010年增加28萬(wàn)例——這相當(dāng)于每分鐘就有6個(gè)人得癌。雖然我國(guó)腫瘤及發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),但隨著分子腫瘤學(xué)的發(fā)展,抗腫瘤藥物的研發(fā)及治療手段逐漸增多,帶瘤生存的患者也全越來(lái)越多。與此同時(shí),帶瘤生存患者的康復(fù)也日益受到關(guān)注。


        癌癥康復(fù)學(xué)是新近發(fā)展起來(lái)的康復(fù)醫(yī)學(xué)和腫瘤學(xué)的一個(gè)分支,是使癌癥患者戰(zhàn)勝癌癥,延長(zhǎng)生命或提高生活質(zhì)量的一門(mén)學(xué)科。癌癥患者的康復(fù)是需要多方面的,從癌癥確診的那天起,貫穿于治療前的抑郁、焦慮及腫瘤帶來(lái)的疼痛等不適;治療中由治療所帶來(lái)的惡心嘔吐、便秘、疼痛等;治療后的身心康復(fù)等。2013年美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)首次發(fā)布了針對(duì)癌癥患者的生存指南,指南內(nèi)容涵蓋了焦慮和抑郁、認(rèn)知功能、鍛煉、乏力、免疫和感染、疼痛、性功能及睡眠紊亂8個(gè)方面。

          癌癥生存者面臨疾病、情感、精神的多重壓力和挑戰(zhàn),是焦慮和抑郁中的高風(fēng)險(xiǎn)人群;同時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移患者常伴有認(rèn)知功能障礙,疾病本身和治療都會(huì)對(duì)大腦造成影響,使患者記憶力下降,不能專(zhuān)心工作等;部分癌癥患者易疲勞,其主要因素包括癌癥進(jìn)展或復(fù)發(fā)、合并其它疾病、酒精或藥物濫用、精神情感因素、睡眠障礙、疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良等;腫瘤侵及骨骼、神經(jīng)、空腔臟器、血管、淋巴及各排泄管道引起疼痛或梗阻,腫瘤治療也可產(chǎn)生疼痛,如術(shù)后切口痛等。

          疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)和最難忍受的癥狀之一,常比癌癥引起死亡更令人畏懼,疼痛不僅使病人感到痛苦,而且?guī)?lái)一系列的不良反應(yīng),使本已衰弱的患者情況更加惡化,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和治療效果。癌癥治療,特別是激素治療和針對(duì)骨盆的治療常損害性功能,癌癥生存者常見(jiàn)的沮喪和焦慮也會(huì)產(chǎn)生性功能問(wèn)題;癌癥生存者中睡眠障礙的發(fā)生率在30%~50%,并常伴有疲勞、焦慮和抑郁。睡眠障礙包括失眠、嗜睡、阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合癥和異態(tài)睡眠。2015年指南除了再次重申上述六大癥狀和體征外,還提到了腫瘤治療給患者帶來(lái)的近期和遠(yuǎn)期影響,如:蒽環(huán)類(lèi)藥物對(duì)心臟的毒性作用,鉑類(lèi)及紫杉類(lèi)化療藥引起的周?chē)窠?jīng)病變;因此我們要對(duì)所有癌癥生存者進(jìn)行周期性評(píng)估,了解他們是否有這些癥狀和體征的存在,了解是否有癥狀的可逆性或加重因素存在,如:目前疾病狀態(tài)、功能狀態(tài)、藥物治療、伴隨疾病、既往腫瘤治療史等,以便我們及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)干預(yù),及時(shí)治療。

          癌癥不同于其他疾病,其治療過(guò)程比較長(zhǎng),患者不可能長(zhǎng)期住院接受治療。因此在第一次住院治療結(jié)束出院后,應(yīng)在康復(fù)師的指導(dǎo)下制定一個(gè)合理的飲食、活動(dòng)、休息、娛樂(lè)計(jì)劃,指導(dǎo)家屬幫助患者完成一些康復(fù)措施。如造口術(shù)患者的造口清理、乳腺癌患肢的功能鍛煉等。要鼓勵(lì)所有的癌癥生存者獲得并維持健康的生活方式,并注重體重管理,身體鍛煉及養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。專(zhuān)家認(rèn)為健康的生活習(xí)慣與總體健康和生命質(zhì)量的改善相關(guān)。對(duì)于某些癌癥,健康的生活方式可以降低生存者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。

          總之,癌癥患者的康復(fù)越來(lái)越受到重視,對(duì)一些生存者來(lái)說(shuō),腫瘤帶來(lái)的后果是微小的,這些病人在完全治療后能回到正常的生活狀態(tài)并且生活質(zhì)量也很好。但至少50%的生存者或多或少受到癌癥本身及治療帶來(lái)的一些不利影響,這就需要社會(huì)、家庭及醫(yī)務(wù)人員共同努力,給癌癥生存者以更多的關(guān)心,努力提高和改善他們的生活質(zhì)量。

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