認識腰椎間盤突出癥
作者:衢州康復醫(yī)院
發(fā)布時間:2017-08-08
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腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后,在外力作用下,纖維環(huán)部分或全部破裂,連同髓核一并向外膨出.刺激或 壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛,并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變椎間盤組織,在成人無血液供應(yīng),靠淋巴的滲透維持營養(yǎng)僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)。
椎間盤特別是腰椎者勞損多,因而早在2歲左右就已產(chǎn)生退行性變,20 ~30 歲間就可見破裂,出生時纖維環(huán)含水80%,而髓核含水9%到18歲時分別降到78%和85%,35歲時降到的65%和78%。 脫水,髓核張力低.椎間盤可變薄。同時髓核中的蛋白區(qū)多.糖含量下降,膠元纖維增多,髓核失去彈性一纖維環(huán)各導纖維軟骨折互相摩擦產(chǎn)生玻璃樣變,失去彈性,纖維環(huán)與軟骨板及椎體緣附著亦松弛.軟骨板可發(fā)生囊樣變.
上述退變纖維的后外側(cè) 緣變化明顯,可出現(xiàn)向心性小間隙,成為椎間盤破裂突出的基礎(chǔ).損傷,積累性損傷,是促成椎間盤退變的因素,也是造成椎 間盤破裂突出的誘因,約1/3椎間盤突出的患者發(fā)病時無明顯外傷史,應(yīng)屬積累性損傷,即使有外傷史者往往是積累損傷基礎(chǔ) 上的最后一次外力。
一般從高處墜下,椎骨可以破碎,但椎間盤完整;扭傷,在已退變的椎間盤可以突出破裂、在諸多勞損方式中 , 彎腰搬物在力學上容易造成椎間盤破裂。彎腰時搬物可以使椎間盤受力成倍增加,長期彎腰搬物會較多地致椎間盤損傷。
因此,腰椎間盤突出癥是骨傷科的常病之一,多見于20~40歲青壯年,男多于女,大多發(fā)于腰部腰4、5之間和腰5骰1之間,腰3、4之間較少見。