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        康復(fù)醫(yī)學(xué)中心

        腰椎間盤突出有哪些并發(fā)癥?

        發(fā)布時間:2017-08-08 閱讀量:681

        一、中央型突出常導(dǎo)致膀胱、直腸癥狀(大小便失禁)。不完全性雙下肢癱瘓。

          二、手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,常見并發(fā)癥有以下幾類:

          1、感染:是較為嚴(yán)重的合并癥。尤其是椎間隙感染給病人帶來的痛苦很大,恢復(fù)時間長,一般感染率為14%左右。主要表現(xiàn)是:原有的神經(jīng)痛和腰腿痛癥狀消失,514天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。

          2、血管損傷:腰椎間盤突出癥手術(shù)時血管損傷,主要發(fā)生在經(jīng)后路手術(shù)摘除椎間盤時造成。若經(jīng)前路腹膜內(nèi)或腹膜外摘取椎間盤時,由于暴露腹主動脈和下腔靜脈或髂總動、靜脈,反而不易誤傷這些大血管。血管損傷的原因,多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織,結(jié)果組織鉗穿過前側(cè)纖維環(huán),鉗夾大血管后造成血管撕裂傷。

          3、神經(jīng)損傷:腰椎間盤突出時,受壓神經(jīng)根本身即因椎間盤組織的壓迫,髓核物質(zhì)的化學(xué)性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經(jīng)損傷,因此在手術(shù)后,可有神經(jīng)癥狀較前加重的可能,有的則是因手術(shù)操作而引起的神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷可分為:硬膜外單根或多根神經(jīng)損傷、硬膜內(nèi)馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根損傷、麻醉藥物損傷。

          4、臟器損傷:腰椎間盤摘除時,單純臟器損傷少見,幾乎均是血管損傷時伴有其他臟器損傷,如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等。

          5、腰椎不穩(wěn):在行腰椎間盤切除術(shù)的一部分病人中,坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在,其中一些原因是由于腰椎不穩(wěn),表現(xiàn)在腰椎前屈時出現(xiàn)異?;顒?。所以對于腰痛癥狀嚴(yán)重的,在功能性運(yùn)動腰椎攝片時,有明顯脊柱異?;顒拥牟∪?,應(yīng)行脊柱融合術(shù),解決脊柱不穩(wěn)定所致的腰痛。

        6、腦脊液瘺或脊膜假性囊腫:多由于經(jīng)硬膜內(nèi)手術(shù),硬膜縫合不嚴(yán),或硬膜切口處不縫合而用明膠海綿覆蓋硬膜切口處。腦脊液瘺多在術(shù)后第34天時發(fā)生,除應(yīng)用大劑量抗菌素及保持切口敷料干凈外,局部采取加壓包扎措施,即在更換敷料后,將其四周及中央用寬膠布加壓固定,約23天后可停止。硬脊膜假性囊腫多在術(shù)后幾個月內(nèi)出現(xiàn)腰腿痛,在手術(shù)處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。腫物囊壁薄而發(fā)亮,呈粉紅色,腫物邊緣增厚,腫物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。壓迫囊樣腫物,可引起坐骨神經(jīng)痛。發(fā)現(xiàn)脊膜囊樣腫物應(yīng)防止破潰引起蛛網(wǎng)膜下腔感染,并應(yīng)行硬膜修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后臥床取頭低足高位78天,待硬膜修補(bǔ)處愈合。手術(shù)效果良好。

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